30aastane sõda AIDSiga võib olla lõpu lähedal
Miks siis mitte sellega pihta hakata? Eesmärgi saavutamine on keeruline ning hõlmab mitmeid tegureid, ent pole kaugeltki võimatu, selgitab MedicalXpress.
HI-viirusega elab praegu maailmas hinnanguliselt 34 miljonit inimest. Ligi pooltel kõigist HIV-positiivsetest, kellele ravi on näidustatud — 6,6 miljonil inimesel —, on sellele tänapäeval ka juurdepääs.
Kliinilised teadusuuringud on viimasel ajal pakkunud uusi positiivseid tulemusi mitmes riigis, näidates, et HIVi ülekandumist partnerilt partnerile ennetav ravi võib olla tõhus kuni 96 protsendil juhtudest.
Neid ja teisigi ajakohaseid küsimusi arutavad maailma AIDSi-eksperdid 1–2. detsembril Bostonis toimuval, Harvardi rahvatervishoiu teaduskonna korraldatud ülemaailmse AIDSi-päeva sümpoosionil “AIDS@30”.
"Nüüd, mil AIDSile lõpu tegemine võib olla võimalik, on aeg hetkeks peatuda ning heita pilk tehtule, seejärel aga koonduda taas, et pingutusi kahekordistada," rääkis Harvardi rahvatervishoiu teaduskonna dekaan dr Julio Frenk. "Me oleme panustanud nii palju, et ei saa praegu enam endale hoo mahavõtmist lubada."
Probleemiks on vajalikud ressursid ja moodused nonde uute relvade toimetamiseks kõikjale maailmas, eriti kõrge nakatumisriskiga rühmadele, kes AIDSi põhjustava HIVi ehk inimese immuunpuudulikkuse viiruse (ing.k Human Immunodeficiency Virus) suhtes kõige kaitsetumad on.
Teaduslike teadmiste plahvatus
Pärast pikki aastaid frustratsiooni ja ohvrite kuhjuvat hulka võrsub AIDSi-epideemia seljatamise uus lootus päris hiljuti omandatud teaduslike teadmiste plahvatuslikust kasvust.
Need teadmised on teinud võimalikuks uued ja paremad sekkumisviisid.
* Viirusega nakatunud rasedate ja imetavate emade ravimine peatab viiruse ülekandumise emalt lapsele, kaitstes imikuid ja väikelapsi HIVi nakatumise eest.
* HI-viirusnakkuse ravimine retroviirusevastaste ravimitega kahandab nakkuse sugulise ülekandumise tõenäosust partnerile rabavad 96 protsenti.
* Meeste ümberlõikamine kahandab HIV-nakkuse riski.
* Retroviirusevastaste ravimite kasutamine kõrge nakatumisriskiga elanikkonna hulgas enne haigusega kokkupuutumist võib samuti kahandada HIV-nakatumise riski.
Hetkel seisavad nende epideemiavastaste teadmiste praktilise rakendamise ees mitu takistust. Esimene ja kõige ilmsem on majanduskliima globaalne jahenemine, mis on ohtu seadnud preventiivsete sekkumiste programmide käivitamiseks hädavajaliku rahastuse jätkumise.
Ülemaailmset AIDSi-vastast võitlust koordineeriva ÜRO ühendatud HIV-i/AIDSi-programmi UNAIDS andmeil kulutas maailm AIDSiga võitlemisele 2010. aastal 15 miljardit dollarit, ent selleks, et jõuda kõigi ravi vajavate inimesteni ja rakendada HIVi piiramise meetmeid täies ulatuses, on vaja veel palju rohkem.
Eesmärk: haiguse täielik väljajuurimine
ÜRO HIVi/AIDSi-teemalise poliitilise deklaratsiooniga ühinenud liikmesriigid võtsid endale 2011. aastaks uljaid sihtmärke nagu uute HIV-nakatumiste arvu kahandamine poole võrra, ravi võimaldamine 15 miljonile inimesele ning AIDSi väljajuurimisele tehtavate kulutuste kasvatamine 22-24 miljardi dollarini 2015. aastaks.
Aitamaks riikidel võetud eesmärke saavutada, on UNAIDS välja töötanud uue investeerimisvõrgustiku, mis peaks aitama ära hoida vähemalt 12,2 miljonit uut HIV-nakatumist ja 7,4 miljonit AIDSi-surma vahemikus 2011–2020.
"AIDS on nutikas investeering isegi praeguses raskes majanduskeskkonnas," sedastas UNAIDSi tegevdirektor Michael Sidibe. "Peame vaatama kaugemale lühiajalisest perspektiivist ning tunnistama pikaajalisi plusse."
USA võitlusind on vaibunud
Veel üks oluline tegur epideemia peatamisel on juhtimistöö nii riiklikel kui ka rahvusvahelistel tasanditel. Epideemia alguspäevil torkis jõuline aktivistide liikumine tagant nii teadlaseid kui poliitilisi otsustajaid. Töötati välja uued medikamentoossed raviviisid, mis osutusid äärmiselt tõhusateks.
"Niipea, kui ravimite olemasolu muutis AIDSi kindlast surmatõvest krooniliseks tervisehäireks, tundus paraku raugevat ka kõige AIDSiga seonduva pakilisus," märkis dr Marlink.
Sihtasutuse Kaiser Family Foundation läbi viidud küsitlusuuring näitas, et 2009. aastal pidas vaid kuus protsenti kõigist küsitletuist AIDSi kõige tõsisemaks rahvatervishoiu-probleemiks. 1995. aastal läbi viidud samasugune küsitluses teadvustasid AIDSi pakilisima rahvatervishoiu-probleemina tervelt 44 protsenti vastanuist.
Taolised tulemused näitavad, et avalikkuse arvates on kriis möödas, ehkki igal aastal nakatub ainuüksi USAs sealse haiguste kontrolli ja ennetuse büroo CDC hinnangul HIVi 50 000 uut inimest.
Suhtumise erinevus võib johtuda sellest, et tänapäeval peetakse AIDSi pigem krooniliseks haiguseks ning praegune põlvkond pole oma silmaga näinud organismi kärbumist ja vähktõbesid, mis iseloomustasid AIDSi epideemia algusaegadel.
Aafrikas muudab olukorda tugev poliitiline juhtkond
Aafrikas, mis on koduks kahele kolmandikule HIV-nakatunuist maailmas, on olukorda paremuse suunas muutnud oskuslik juhtimine. Botswana on vastu võtnud jõulise tegevuskava eelseisvaks kümneks aastaks. Lõuna-Aafrikas, kus HIV-nakatunuid on rohkem kui üheski teises maailma riigis, on uued riigijuhid teinud võimalikuks palju laiaulatuslikuma ja tõhusama AIDSi-ravi ja hoolduse programmi.
Juba praegu saavad madala ja keskmise sissetulekuga riikides, millest paljud on Aafrika riigid, ravi 6,6 miljonit inimest; 33 riigis on uute nakatumiste arv UNAIDSi osutusel langenud.
Retroviirusevastased ravimid kahandavad HIVi nakatumist kuni 96%
Mais näitasid rahvusvahelise uurimuse HPTN 052 tulemused, et HIV-nakatunud inimesed, kes võtsid immuunsüsteemi suhteliselt hea tervisliku seisundi ajal retroviirusevastaseid ravimeid, andsid viiruse seksuaalpartnerile edasi 96 protsenti väiksema tõenäosusega.
Tegelikult otsustati üks NIHi rahastatud, esialgse kava kohaselt 2015. aastani kestma pidanud uurimus enneaegselt lõpetada, kuna tulemused olid nii positiivsed. Tegemist oli esimese juhuslikustatud (randomiseeritud) kliinilise katsega, mis sedavõrd veenvaid tulemusi andis.
Ülekandumist emalt lapsele saab ennetada 95% juhtudest
Laste HIV-nakatumisele on suure sissetulekuga riikides juba sisuliselt lõpp tehtud.
Laste nakatumise määr langeb jõudsalt tänu retroviirusevastaste ravimite suurele tõhususele ja heale kättesaadavusele. Võrreldavaid tulemusi on võimalik saavutada ka madala ja keskmise sissetulekuga riikides.
Kui HIV-nakkusega rasedatele oleksid kättesaadavad retroviirusevaseid ravimeid pakkuvad tervishoiuprogrammid, oleks HIV-nakkuse emalt lapsele kandumise määra võimalik kahandada allapoole viit protsenti.
Rahastus võib aeglustuda
Umbes pool maailmsest AIDSi-vastase võitluse rahastusest tuleb riikidelt endilt. Teise poole katavad rahvusvahelised annetused peamiselt kümne aasta eest asutatud globaalse AIDSi-, tuberkuloosi- ja malaariavastase võitluse fondi GFATM kaudu. GFATM kärbib aga AIDSiga võitlevate riikidele uute abirahade maksmist 2014. aastani.
USA väga ulatusliku rahvusvahelise AIDSi-programmi PEPFAR saatus on samuti küsimuse all, kuni USA kongress nuputab, kuidas eelarvepuudujääki katta.
Jälgi Forte uudiseid ka Twitteris!